基本

情况

姓名

性别

出生年月

政治面貌

民族

入学时间

专业

学制

联系电话

身份证号

学习

情况

成绩排名：       （名次/总人数）

实行综合考评排名：是□；否■

必修课    门，其中及格以上      门

如是，排名：     /     （名次/总人数）

大学

期间

主要

获奖

情况

日期

奖项名称

颁奖单位

申请

理由

(200字)            

申请人签名(手签)：

                                       年     月     日

推荐

理由

(100字)            

推荐人（辅导员或班主任）签名：

                                          年     月     日

院（系）

意见

（30字）

院系主管学生工作领导签名：

（院系公章）

                                          年     月     日

学校

意见

经评审，并在校内公示5  个工作日，无异议，现报请批准该同学获得国家奖学金。

（学校公章）

年     月     日